淮北：濉溪县优质医疗资源下沉惠及更多群众

2016年以来，濉溪县以被列为安徽省第二批县域医共体试点县为契机，高质量推进紧密型县域医共体建设，建立起医共体基本政策框架和运行机制。目前，由县医院、县中医医院两家公立医院牵头，分别与12家、6家镇卫生院联合组建成2个县域医共体——

■ 记者　王晨　通讯员　付姗姗

9月3日上午，在濉溪县医院医共体影像中心，几位专家正在会诊南坪卫生院上传来的患者胸片。经过20多分钟的紧张讨论，出具了诊断报告并回传至分院。“基层卫生院解决不了的疑难杂症，可以通过医共体影像云平台把相关图片资料传至我院，我们由专家团队会诊后第一时间将诊断结果回传给他们。”影像中心主任李明志表示，“影像云平台方便了患者，让数据多跑路、患者少跑腿。我们也可以通过此平台，将相关资料传至医共体上一级医院，充分实现了医疗资源的上下贯通。”

利用影像云平台远程诊疗，是濉溪县紧密型县域医共体建设释放的医改“红利”。

早些年，百姓大病小病喜欢涌向大医院，造成基层医院医疗资源利用率低、大医院人满为患的现象。作为安徽省首批县级公立医院改革试点县，濉溪县贯彻以人民为中心的发展理念，依托县域医共体建设，加快完善分级诊疗制度，重点在基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动四个方面制订相关政策和意见，有效缓解基层百姓“看病难”。

——落实基层首诊。基层首诊是分级诊疗的开端，是分级诊疗制度的重要支撑。濉溪县在全县213个行政村设置了254家村卫生室，所有村卫生室全部配备有资质的村医执业，配置了乡村一体化信息系统、健康一体机以及移动公卫办公终端（PAD）、智医助理；11个镇设置了18家卫生院（分院），院内配置HIS系统、LS系统、PACS系统、公共卫生及家庭医生签约服务系统，基层首诊的基础条件逐年改善。当前，全县基层首诊占比85%以上。

——引导双向转诊。双向转诊制度是我国卫生改革与发展的方向性问题，它可以有效地引导病人合理流动，促进卫生资源合理利用。濉溪县对县镇村三级医疗机构明确功能定位，根据功能定位逐步建立有效的分工协作机制，印发了《关于开展分级诊疗工作的实施方案》和《濉溪县县域医共体转诊管理实施细则（试行）》，建立了逐级转诊与医疗保障制度、医疗救助制度相衔接的配套政策。2019年，全县通过转诊系统县域转诊共计25057人，其中上转15169人、下转893人、外转8995人，双向转诊机制正在逐步形成。

——推进急慢分治。濉溪县卫健委指导、督促所有卫生院设立慢病科，统一了全县基层卫生院与县级牵头医院用药目录，依托医共体中心药房，将慢性病常规用药下沉至镇村，方便慢病人员就近诊治。同时，推动慢病人员日常管理和康复逐步向基层转移。今年，县里又为镇卫生院配备了24台签约服务车，1至7月中心药房向基层配送药物2231.7万元。对于超出自身诊疗能力的急症患者要及时给予转诊，可依托12个急救分站和19辆急救车辆，全县辖区基本实现了15分钟医疗圈。

——做实上下联动。濉溪县充分利用医师培训统筹资金聘请院外专家来濉开展手术、会诊、带教指导。今年前7个月，共计聘请专家会诊手术1258人次，其中市内专家107人次、省内专家749人次、省外专家402人次。同时，推进县级医疗资源下沉，提升基层卫生院服务能力。医共体牵头医院将技术骨干派到镇卫生院进行带教和手术，帮助卫生院建设特色专科18个，协助创建一级甲等医院5个、创建二级医院1个。

“县域医共体有效缓解了基层重病、急病患者去向问题。在方便百姓看病的同时，也实现了‘小病在乡镇、大病不出县、康复回基层’的目标。”濉溪县卫健委主任蔡晓春介绍。自濉溪县启动县域医共体以来，各成员单位深入推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，县医院、县中医医院承担急危重症和疑难病症的诊疗任务，基层医疗机构承担常见病、多发病诊疗、伤残康复和慢性病治疗管理等任务以及开展部分常规诊疗、康复、护理等治疗，解决了基层百姓有地方看病和有人看病的问题。

为了强力推进县域医供体建设，濉溪县还制定了《县域医疗服务共同体试点实施方案（试行）》以及相关配套文件，对全县医共体建设起到巨大的推动作用。其中，在专家资源方面，出台了具体的帮扶措施和考核管理办法，促进县镇医务人员双向流动顺畅，并成立名医工作室，将国内知名专家团队引进县级医院开展定期坐诊，让县内居民不出县就能享受到国内顶尖专家的服务；在医疗技术方面，濉溪县通过县级医院医生到基层定期坐诊、手术，保障基层百姓在镇卫生院能看得好病；在药品保障方面，两家牵头医院建立医共体中心药房，医共体内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务；在公卫服务方面，濉溪县县域信息化建设正在全力推进，目前已经实现乡村医疗机构之间基本医疗和公共卫生服务之间信息的互联互通，镇、村医生可以通过互联互通智能提醒的信息锁定重点管理人群，为百姓提供更优质更精准的医疗服务。

通过多管齐下、综合施策，濉溪县紧密型县域医共体建设取得明显成效，县域整合型医疗服务体系初步建立，预防为主的医疗卫生服务模式基本形成，全县常见病、慢性病患者在基层医疗机构诊疗人次占比达到85%以上，住院率连续三年下降，其中2019年为12.38%，国家医保局统计公报显示全国城乡居民医保住院率16.6%。

“新时代，人民对健康的需求越来越强烈。接下来，我们会本着方便群众、服务群众的理念，加快补齐县域医疗卫生资源短板，持续完善医防融合机制，高质量打造紧密型县域医共体，不断提升人民群众健康水平。”濉溪县政府有关负责同志表示。