淮北市医疗保障局“五子登科”全面提升人民群

 淮北市医疗保障局自2019年挂牌成立以来，始终以创新、惠民、法治、智慧为“切口”，精准持续推进医疗体制改革，全市医保服务水平显著提升。

 跑稳改革“车轮子”。充分发挥医保协同作用，大力推进县域医共体建设。开展DRG付费方式改革省级试点工作，全国率先实施真正意义上的“同病种定额支付”。坚持总额预算管理，城镇职工112个病种、城乡居民345个病种组实行按病种付费。深化医疗服务价格改革，明确4671个医疗服务项目价格，三二一级公立医疗机构10%的价格下浮梯度。全省率先将安宁疗护纳入基本医保，并被纳入第二批国家安宁疗护试点城市。

 蓄强医保“基金池子”。统一城乡居民医疗保险和大病保险，统一城镇职工基本医疗保险和生育保险，统一城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇，实现市级统筹，大数法则效应更好发挥，全市基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城镇职工、城乡居民保险比例稳步提升。基本医疗保险基金收入29.66亿元，支出25.78亿元，统筹基金累计结余16.72亿元，可支撑能力9个月以上。

 守好病患“药瓶子”。贯彻落实国家、省药品目录，7种罕见病药品纳入医保目录，119种高新药品调入，29种僵尸药调出，门诊特殊病疾病达到17种，慢性病种由11种增加至30种，让疾病有药可治。国家、省药品集采稳步落地，一批“贵族药”开出“平民价”，其中第一批集采药品我市已完成约定采购金额的399.39%，第二批已完成约定采购金额的572.89%，累计减轻群众用药负担近1.36亿元。

 捂紧百姓“钱袋子”。全省首家成立由市政府主要负责人任组长，18个单位、部门负责人任组员的医疗保险基金督察联合执法领导小组，高位推动联合执法。创新实施“驻点督察”，坚持“两随机、一公开”日常监管，健全医保智能监管系统，辅以飞行检查、不定期抽查、突击检查等方式，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。截至目前，全市共查处违规医药机构808家次，约谈395家次，暂停和限期整改145家，追回扣除医保基金7536.61万元。

 走顺数据“新路子”。全省率先完成医保信息平台省、市两级“两地三中心”建设和阿里云平台系统搭建。截至3月1日，我市医保电子凭证激活数量已超107.15万人，激活率52.64%，超额完成国家局目标任务。全市1247家定点医药机构支持线下扫码支付，覆盖率100%，累计结算86.41万笔，涉及金额8110.74万元，基金支出7448.13万元，实现了“一码通办、一次不跑”的目标。