用“一站式”服务打通“最后一公里”难题

12月22日，全市医保经办服务职能下沉工作现场会召开。会议采取现场观摩和集中开会的形式进行，先后观摩学习了市直、牡丹区、郓城县、巨野县的医保服务大厅和服务站所，通过对标学习寻找差距、现场交流促进提升，并对全市医保经办服务和职能下沉工作进行安排部署，全力建设医保经办服务体系，用“一站式”服务打通“最后一公里难题”。市医保局党组书记、局长王铁军出席会议并讲话，各县区医保局、医保中心负责同志参加会议。

“异地转诊该如何办理？其报销比例如何？”“慢特病的起付线、封顶线和报销比例怎样？”“居民医保缴费的标准和报销比例是多少”……在观摩中，王铁军现场当起“考官”，对窗口医保经办人员在政策的知悉度、在接件和办件等具体工作业务的熟练度上，进行检查、评价，同时还以一名普通市民的身份到医保经办窗口模拟申请办理服务事项，以群众的视角评估经办服务效果。

局长“带头”，各县区医保局和医保中心的负责同志们，也纷纷对标先进找差距，借鉴交流取“真经”。“如何优化整合资源让医保服务下沉”“如何加快建设基层医保便民服务站”“怎么把医保服务送到参保群众家门口，使参保群众足不出村办理业务”……与会人员坚持问题导向，面对面聊问题、谈思路、提措施，围绕医保经办下沉、“一站式”医保服务等多个方面，展开了一次头脑风暴。

观摩学习带来启迪，进步发展要明确方向。在随后召开的会议上，王铁军指出，医疗保障作为确保群众病有所医、增进民生福祉、促进社会和谐稳定的“压舱石”、“稳定器”，要明确工作重心，保持工作韧劲，让基层医保服务体系更加健全。他要求，市县医保服务大厅要起引领示范作用，全面实现“综合柜员制”，实现“一窗受理、一窗办结”；乡镇（街道）的医保服务要实现全覆盖，全面提升基层医保服务能力；社区基层医保便民服务站要充分发挥前沿阵地作用，让数据多跑路，群众少跑腿。

就下一步工作，会议强调，全市医疗保障工作将坚持“12334”工作思路，牢固树立“以人民健康为中心”的发展理念，着力抓好医保基金监管和医保经办服务“两大重点”，扎实推进医保支付方式改革、集中带量采购改革、医药价格改革“三项改革”，加快推进完成独立信息化平台建设、数据资源中心建设、智慧医保规则库建设“三项建设”，全力实现市内就医结算全覆盖、经办服务职能下沉全覆盖、处方流转全覆盖、慢病管理全覆盖“四个全覆盖”，全力推进医保工作再上新台阶。